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哪些因素会导致医保报销不一样?
来源:济南众诚人力资源 发布时间:2023-11-21 14:58:53

1、药店、医院是否为医保定点机构
医保对在医保定点医疗机构(定点医疗机构、定点零售药店)购买药品的医疗费用按照规定给予报销。非医保定点医疗机构不享受医保报销(急诊除外)。
2.不同级别的医院
一般来说,医疗机构级别越低,报销比例越高,级别越高,报销比例越低。对于常见病、多发病,建议选择基层定点医疗机构就诊,这样可以享受更高的医疗保险待遇。
3.保险种类不同
我国医疗保险制度分为职工医疗保险和居民医疗保险。由于职工医疗保险缴费较多,因此职工医疗保险的报销比例通常大于居民医疗保险的报销比例。
4、投保地点不同
医疗保险实行属地管理原则。各协调地区的经济水平和医保基金收支水平不同,因此不同地区对医保报销比例的规定也不同。
5、保险费缴纳是否持续、及时
为保证基金平稳运行和医保公平,在基本医疗保险费中断或逾期缴纳的情况下,保单中将设定给付等待期。等待期间,待遇将低于或不享受正常保险待遇。因此,参保人一定要记得及时缴纳保费,以免影响其享受福利。
6、跨省异地就医
参保人员跨省异地就医的,按照《就医地点及参保地政策名录》执行。由于目前各省份的医疗保险目录不同,参保人员异地就医时的医疗保险待遇也会有所不同。
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